両立支援の相談申込フォーム 【 労働者(患者)様へ 】 お名前 【 必須 】 電話番号 【 必須 】 - - E-Mail ご希望のご連絡法 【 必須 】 電話 メール どちらでも ご相談の内容 【 必須 】 1. 休職・復帰に関すること 2. 治療中の働き方に関すること 3. 利用可能な支援制度 4. 両立支援の進め方 5. 主治医の意見に関すること 6. その他 備考欄 個人情報保護方針に関する記載はこちら